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为什么明明购买意外险,发生意外居然一分不赔?

人生无常,越来越多的人会选择为自己或家人购买一些保险。随着保险行业的发展,保险的种类也是五花八门,今天我们来聊一聊意外伤害保险。和重大疾病保险、医疗保险一样,意外险也和我们的日常生活密切相关。有些人会觉得购买了意外险后,只要发生意外,就肯定能获得赔偿。其实不然,事实上获得赔偿的必要条件是所遭受的“意外”必须符合保险条款对意外伤害的规定。

为什么明明购买意外险,发生意外居然一分不赔?


也就是说:你所理解的“意外”不等同于《中华人民共和国保险法》认可的意外伤害!

这里以两个案例来分析一下意外伤害保险的特征,可以更好地帮助我们了解意外险。以后如果产生意外险理赔方面的纠纷,需要和保险公司打官司时,可以以实际情况对比这些特征,争取自己的最大利益。

案例一:小王刚入职一个月,平时在公司表现不错,一次在团队的庆功宴上因喝酒醉死。他的家人在之前为他购买了意外险,到保险公司索赔时却遭到拒绝,于是将保险公司起诉至法院,但是最终法院认定保险公司没有赔偿责任。

为什么明明购买意外险,发生意外居然一分不赔?


案例二:李磊在放学回家的路上看到了快要成熟的葡萄,于是顺手摘了几个。吃了之后却因果子上还有农药而身亡。李磊的父母也给他购买了意外险,保险公司经确认审核后支付了赔偿金。

为什么明明购买意外险,发生意外居然一分不赔?


两个案例看上去都是意外事故,为什么第一个不能获赔而第二个可以呢?答案就在上面的那一点中。保险条款里认可的意外具有“外来性、突发性、非本意性”的特征。在第一个案例中,小王完全可以控制饮酒量,所以不属于保险条款里的意外。第二个案例中的李磊是在完全不知情的情况下食物中毒而发生意外,故可以获赔。

因此购买意外险,首先要了解什么是保险条款里约定的意外,了解什么才是意外险里所约定的意外,就要弄清它基本的特征,这样即使之后发生意外事故也能够依法索赔,保证自己的合法权益。



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